免疫療法——癌癥治療的第三次革命

部分來源于:基因谷

前言

《科學》雜志在2013年將免疫療法列為當年的十大科學突破之一,認為這標志著癌癥治療方法的徹底轉變。

免疫療法,就是通過多種手段,調節、激活人體的免疫系統來治療疾病的一類方法,治療腫瘤是免疫療法最主要的應用領域。包括免疫細胞療法、免疫檢查點抑制劑等一系列基于人體免疫系統原理的療法相繼出現,在經歷傳統的放療、化療,以及靶向藥物之后,免疫療法堪稱癌癥治療的第三次革命,給癌癥治療帶來了新的曙光。

癌癥成因復雜

伯特·福格爾斯坦曾說“癌癥,本質上是一種基因性疾病”。癌癥的產生原因十分復雜,它的演進與基因突變的累積有著極為密切的關系,而且癌癥的基因組非常復雜,每個癌癥病人的情況也不盡相同,具有異質性的特點,不同患者中會有不同的基因發生突變。癌癥不是一種疾病,是很多種疾病的組合。正如好萊塢著名影星安吉麗娜?朱莉因攜帶有BRAC1基因突變而預防性的切除了雙乳和卵巢,降低患癌的概率。

癌癥治療的“革命”

隨著生命科技的不斷進步,化療、放療等治療方式使得人類在面對癌癥時不再束手無策,而免疫療法的出現不僅會革命性地改變癌癥治療的效果,同時也會革命性地改變治療癌癥的理念。

第一次“革命”——化療藥物出現

1940年后開始出現的細胞毒性化療藥物,現在絕大多數臨床使用的化療藥物都屬于這一類。常用的化療藥物有幾十種,機理各有不同,但是無論機理如何,它們的作用都是殺死快速分裂的癌細胞,因此對癌癥有不錯的效果。但化療藥物在殺死癌細胞的同時,也會殺死大量人體正常分裂細胞,因此對骨髓細胞,肝細胞,消化系統等都有非常嚴重的副作用。臨床上化療藥物的使用劑量必須受到嚴格控制,太少藥物不能起到殺死癌細胞的作用,太多藥物會產生過于嚴重的副作用,對病人造成“不可逆傷害”,乃至死亡。

第二次“革命”——靶向治療

第二次革命是從20世紀90年代開始研究,2000年后在臨床上開始使用的靶向治療。由于普通化療的治療指數低,副作用強,科學家一直在尋找特異性殺死癌癥細胞而不影響正常細胞的治療手段。70年代致癌基因的發現使這個想法成為了可能,因為很多突變的致癌基因在正常細胞里都不存在。靶向藥物可以瞄準病變部位,從而在提高藥效的同時抑制毒副作用,減少對正常組織、細胞的傷害。

第三次“革命”——免疫療法誕生

腫瘤免疫治療是應用免疫學原理和方法,提高腫瘤細胞的免疫原性和對效應細胞殺傷的敏感性,激發和增強機體抗腫瘤免疫應答,并應用免疫細胞和效應分子輸注宿主體內,協同機體免疫系統殺傷腫瘤、抑制腫瘤生長。

CAR-T技術與PD-1和PD-L1抗體藥物是免疫療法中具有代表性的突破,CAR-T細胞療法在血液癌的治療中已經取得驚人的效果,尤其是針對B細胞急性淋巴細胞白血病患者的初期緩解率可以達到90%左右。其中諾華CAR-T療法獲FDA專家全票通過,有望成為全球首款上市的CAR-T療法,而且針對實體瘤的CAR-T技術也在不斷研究中,未來有望造福更多患者。另外,PD-1和PD-L1抗體藥物已經應用于臨床治療,并成功延長了患者的生存期,未來產業前景廣闊。

一直以來,人類對于腫瘤治療的探索始終未曾停歇。從束手無策到擁有各種治療手段使患者的生存期得到延長,再到目前帶給人們無限希望的免疫治療,抗癌藥物的不斷革新進步令癌癥的治療步入了全新的階段。相信隨著科學研究的不斷突破,人類攻克癌癥的一天不會太遙遠。

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